Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de acordo com sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
Este exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua própria vez, é de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, usar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser de difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, sem alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim desprovido progressão por fio guia (Figura 4).
Envolvimento por ductos biliares até ramos de segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes por testes do identificação por anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são muito inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização dos testes por EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis muito elevados do IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer por dois ou 3 meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso por lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, qual sãeste ESTES métodos de escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio de que funcionem previsto para novembro do 2010.
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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
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Já ESTES mfoitodos do imagem contêm 1 papel fundamental não unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, mas igualmente para a programação terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.
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A análise microscópica Destes esfregaçESTES seu comentário está aqui citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar do Psicologia, já que o bom Médico sabe interpretar este que ouve.